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A+醫學百科 >> 喉喑
喉喑，指聲音不揚，甚或失音的一種病證。《內經》稱無音或者喑，如《素問.宣明五氣篇》：「五邪所亂，……搏陰則為喑」。至明.《醫學綱目》始有本病名，並與中風失語之「舌喑加以區別。
目錄
1 喉喑的病因
2 喉喑的症状
3 喉喑的診斷
3.1 喉喑的鑒別診斷
4 喉喑的併發症
5 喉喑的中醫治療
6 喉喑的護理
7 參看
喉喑的病因
本病症之病因病機，可因風寒外感，肺氣失宣，會厭開合不利，而致卒然聲嗄;亦可因寒邪化火或外感風熱，熱傷肺氣，火灼肺傷而致清肅失職，聲道燥澀造成聲音嘶啞乃至失音者。亦可因七情過極，氣機逆亂，聲道不利，或頸部手術絡脈損傷所致」。
喉喑的症状
(一)外邪閉肺
症見突然嘶啞或失音，咽喉部灼熱微痛。如為風寒，則兼發熱、惡寒、頭痛咳嗽、脈浮緊，苔薄白;如為風熱，發熱惡風，咳嗽痰黃，口渴引飲，脈浮數，苔薄黃;如熱盛，則喉痛增劇，壯熱口臭，咯痰黃稠，腹脹，便秘尿赤，脈洪大而數，舌紅，苔黃厚。
(二)氣逆鬱閉
始因情志抑鬱憤怒，繼則聲啞不出，並伴有胸悶嘆息，心煩易怒，氣逆上沖，夜寐不寧，或咽部似有物梗阻，脈細弱，苔薄白。
(三)肺腎陰虛
聲音低沉費力，語氣無力不能接續，常有清噪動作，口咽乾燥，脈象細數，舌紅少苔。
(四)絡脈損傷
多於頸部手術後出現聲音嘶啞，或聲音不出，嚴重者伴見吞咽困難，咽喉感覺遲鈍。
喉喑的診斷
喉喑的鑒別診斷
針灸治療本病，在《靈樞.憂恚無言》中說：「人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音，……足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃辟。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也」。後世醫著，如《針灸甲乙經》、《千金翼方》、《針灸資生經》、《衛生寶鑒》、《神應經》等都有載述。尤其是《千金翼方》所提的先灸天窗，移灸百會，復灸天窗的方法，值得在實踐中驗證。
喉喑的併發症
《針灸資生經.第六》：風府、承漿，喑不能言。……聽宮治失聲，頰車治失音，陰郄治失音不能言。
喉喑的中醫治療
(一)外邪閉肺
1.治則：疏風泄熱，解毒利喉。
2.處方：天突、廉泉;風寒加孔最，風熱加合谷，熱盛加魚際、內庭。
3.方義：天突、廉泉均位於病所。天突能利喉開音;廉泉又名舌本，可疏調舌本部氣機。如因風寒所致，加肺經之郄孔最，祛在表之邪，宣調肺氣;如為風熱所致，加大腸之原合谷，大腸與肺互為表裡，可清肺中風熱，使肺金得鳴;如毒熱過盛，則取手太陰之滎魚際，足陽明之滎內庭，泄肺胃之積熱。
4.治法：魚際以三棱針點刺出血，余穴均用瀉法。
(二)氣逆鬱閉
1.治則：疏肝降逆，開郁利咽。
2.處方：太沖、俠溪、內關、天突、天鼎。
3.方義：取太沖、俠溪，旨在平肝疏氣，使肝膽之氣得降;內關可寬胸理氣，寧心安神;天突、天鼎，有利咽開音之效。本組穴位乃標本同治。
4.治法：均用瀉法，太沖、俠溪、內關之刺激宜強。
(三)肺腎陰虛。
1.治則：補益肺腎，滋潤咽喉。
2.處方：肺俞、膏肓、腎俞、太溪、天突、天鼎。
3.方義：本型為肺腎之陰液虧虛，喉嚨失潤，聲道失濡所致。取肺俞、膏肓、腎俞可補肺益腎，滋水養液以治其本;腎經循喉嚨，夾舌本，故復配足少陰之俞、原穴太溪，滋陰潤喉;天突、天鼎為利咽開音之效穴，取此屬治標之舉。
4.治法：天突、天鼎平補平瀉，余穴用中等刺激補法。
(四)絡脈損傷
1.治則：疏經通絡，潤喉開音。
2.處方：扶突、太溪、合谷、天突、天鼎。
3.方義：聲道絡脈受損，經脈枯萎，氣機失利而致聲嘶失音。取扶突，意在榮陽明之脈，恢復其束骨而利機關之功，太溪滋腎陰，潤喉嚨;合谷為手陽明之原穴，其通經活絡，開噤利咽之力甚強。天突、天鼎，利咽開音。
4.治法：太溪、合谷用強刺激補法，余穴以中等強度刺激，施以補法，並可配合艾條灸。
喉喑的護理
《針灸甲乙經.卷之十二》：喑不能言，合谷及湧泉、陽交之主。
《千金翼方.卷二十六》：灸失喑不語法：先灸天窗五十壯，熄火乃移灸百會五十壯畢，還灸天窗五十壯。
《針經摘英集.治病直刺訣》：「治失音刺任脈天突一穴……針入五分;次針手少陰經神門二穴……針入三分;次針手少陽經支溝二穴……針入三分，次針足少陰經湧泉二穴……針入五分;如舌急不語，刺啞門一穴，……針入二分;舌緩不語，刺風府一穴……針入三分」。
《神應經.鼻口門》：「失音不語：間使、支溝、靈道、魚際、合谷、陰谷、復溜、然谷」。
《神灸經綸.卷三》：「暴喑聲啞：通里」。
參看
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